电痉挛治疗和护理

电痉挛治疗 (ECT)也称电抽搐治疗，是用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人意识丧失，皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。目前在国外的发达国家均已对传统电痉挛治疗进行改良，即在电痉挛治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，使病人抽搐明显减轻和无恐惧感。由于其适应症广、安全性高、并发症少，因此已作为标准治疗，我国一般称改良的电痉挛治疗。二、适应症 1.严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为者。明显自责自罪； 2.极度兴奋躁动冲动伤人者； 3.拒食，违扭和紧张木僵者； 4.精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。三、禁忌症无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症。尽管如此，有的疾病可增加治疗的危险性（即相对禁忌症）必需高度注意。具体如下： 1.大脑占位性病变及其他增加颅内压的病变； 2.最近的颅内出血； 3.心脏功能不稳定的心脏病； 4.出血或不稳定的动脉瘤畸形； 5.视网膜脱落； 6.嗜铬细胞瘤； 7.导致麻醉危险的疾病（如严重呼吸系统与肝肾疾病等）。治疗前准备 1.应详细查体和做必要的理化检查，包括心电图、脑电图等；胸部 X线透视，必要时应拍摄胸部 X线和脊柱 X线照片。应向病人解释，解除紧张、恐惧，争取合作； 2.每次治疗前应测体温，脉搏，呼吸与血压； 3.治疗前 6小时内禁饮食。临作治疗前排空大、小便，取下活动义齿、发卡、解开领扣。电痉挛治疗的护理一、治疗前护理 1.治疗前应进行详细的体格检查必要的实验室检查，如心电图、脑电图胸部Ｘ光片，以了解病人是否存在禁忌症； 2.对已接受过 ECT的病人，应详细了解其上次治疗记录，以便根据痉挛发作长短和呼吸恢复情况确定通电量和时间； 3.接受 ECT的病人可以同时服用精神药物，剂量以小剂量为宜，并在治疗前需停服一次抗精神病药，应用利血平的病人必须在停药后 3-5天，方可开始ECT； 4.做好病人的心理护理，向病人及其家属解释治疗目的、过程、效果、疗程。治疗一般隔日一次，每周三次，急性期病人可每日一次，然后再改为隔日一次，每个疗程一般为6-12次。让病人表达对治疗的看法以及感觉。可以让以前接受过改良 ECT的病人与其聊天，以解除或减轻病人及其家属的紧张恐惧，争取主动配合治疗； 5.治疗前一天，协助病人清洗头发，以免油垢影响通电效果； 6.治疗前禁食禁饮 6小时，嘱排空大、小便，换宽松舒适的衣服。取下活动假牙、发卡和配带的金属物品，解开领扣、衣带；二、治疗后护理 1.治疗结束后，应将病人安置在安静的室内，取侧卧位。密切观察病人的反应，如病人意识尚未清醒，兴奋不安，此时，护士宜陪伴病人并拉上床栏，直至病人完全清醒； 2.治疗后15分钟、30分钟、1 小时，以了解生命体征是否渐趋稳定； 3.让病人表达对治疗的感觉，鼓励病人参加较轻松的活动； 4.对有记忆力丧失的病人，可随时提醒，并告知记忆力是可以恢复的； 5.病人清醒后，提醒病人进食。