一、人的需要层次论Maslow人类基本需要层次论及应激与适应理论等，在精神科治疗护理学中应用较多。心理学家Maslow将人的需要分为 6个层次，即生理、刺激、安全、爱与归属、尊敬与自尊及自我实现的需要。人们的大部分需要得到满足，就能保持内环境与外环境的平衡；相反，如基本需要不能得到满足，就会出现内外环境失衡导致疾病。根据Maslow理论，生理需要是人得以生存的基础，包括氧气、水、营养、体温、排泄、休息与睡眠、避免疼痛等。各种疾病的病人常会出现这些基本需要未被满足的情况，如许多疾病引起的如发热、脱水、水肿、疼痛等都需要护士制定护理措施以帮助病人满足生理需要。Maslow理论的其他层次需要依次为刺激需要，如：①活动、锻炼、娱乐等，尤其慢性患者需要活动，护士可为病人安排娱乐活动，使病人感到满意；②入院时向病人介绍病房环境、作息制度、护士和医生的姓名，使病人有心理安全感；③如允许家属探视、陪伴病人，重视护患关系，帮助病人解决困难使病人爱与归属的需求得到满足；④尊重与自尊的需要，如礼貌称呼病人，认真听取病人意见，做各种检查或治疗时尊重病人的隐私权等；⑤让恢复期病人参加康复治疗，满足其实现自我价值的需要。
二、应激与适应理论
生理学家 Selye提出应激源可引起应激反应，即经由下丘脑通过神经、内分泌、免疫等途径引起各种生理反应，同时通过脑唤起相应的心理反应。这两种反应又引起防卫功能活动，使机体对应激源进行适应。人类对环境的适应一般包括生理、心理、社会文化和技术这四个层次。个体选择应对行为进行适应，若适应成功，则身心平衡可得以维持；若适应失败，就会导致患病或病情加重。在护理领域中，首先是护理人员运用该理论评估病人患病时的生理、心理反应及心身防卫和应对能力，找出相关护理诊断，制定护理计划，帮助病人增加防卫能力，通过健康教育，使病人学到新的应对技能，以提高应对能力，促进康复。例如，急性心肌梗塞易使病人出现严重的生理、心理反应。前者如心前区剧痛、心律不齐；后者如焦虑、恐惧、濒死感等，这些心理反应又可加重生理反应。
1.在我们护理病人时，也要注意针帮助病人发挥心理防卫机制，如否认、移情等，同时应向病人保证治疗、护理的安全和有效，使病人放心和有安全感。另外，病人常有悲观失望情绪，应找出可以减轻这种情绪的方法，如与病友交谈等。必要时，可遵医嘱适当应用抗抑郁药。并观察所用各种药物的疗效和不良反应。
2.应用家庭和社会支持系统，如动员病人的家属、邻居、单位等给病人心身支持，特别是同病患者间的交流，及精神鼓励。这可使病人心理、精神处于良好状态。
3.减少应激的生理诱因，合理安排病人的饮食起居、锻炼、娱乐等日常活动，建立适应慢性病患者的生活方式以促进心身康复。
4.应激与适应理论还提示护理工作者要防止病人反复发生应激反应而加重病情，应找出医院中易对病人造成威胁的应激源，如陌生的环境、复杂的诊断性检查、与家人分离、护士缺乏熟练操作技能等。故应协助安排病人的生活，帮助病人适应目前身体状况，给予心理支持，减轻孤独感。
三、麦尔精神生物学说
1.人的精神生物学反应型式：麦尔认为人是精神和躯体的完整统一体，人的行为代表对生活中种种问题的精神生物学反应型式，而反应型式取决于它们的遗传素质，机能状态，经验知识和所处境遇。由于人们的行为具有很大的可塑性，使适应性的变化具有广泛可能性，再加上人所具有的高度自发性和反应性，使适应功能变得十分复杂。
2.人可以科学地研究自己：麦尔认为人可以科学地研究自己，但困难在于个体差异千差万别，因此处理病人必须注意方式方法问题，不仅要了解病人生活史，而且要强调准确细致的观察方法，麦尔认为针对病人的科学研究，必须按一定步骤行事，并主张医生，心理学家，社会工作者和教师共同合作进行研究。
3.环境因素与精神障碍：主张不但要研究病人整个生理和心理方面，而且要研究与之有关的社会因素。
4.推动精神卫生运动和社区服务：麦尔针对单纯生物医学模式处理精神障碍的偏向，强调生活方式，习惯和心理社会因素对健康的影响和对于精神障碍以至其他疾病的研究，应从生物—心理—社会因素作综合研究和处理，至今仍有重要现实意义。
四、巴甫洛夫条件反射学说
巴甫洛夫用大量客观资料证实高级神经活动的基本过程是条件反射。条件反射是以非条件反射为基础，在后天生活过程中，在一定条件下形成，又在一定条件下消失。巴甫洛夫生理学的基本点是高级神经活动以兴奋和抑制两个过程为基本活动，按集中、扩散、正负诱导和意志释放等规律进行活动，以完成机体内外环境各种刺激的分析综合工作，从而达到机体内外环境的平衡。人类除了与动物一样，都有反映周围环境具体现象的第一信号系统外，还有能进行抽象概括的高级思维活动的第二信号系统。巴甫洛夫还根据神经活动过程的强度、灵活性和均衡性，及两个信号系统之间的相互关系，建立了高级神经活动类型学说，认为这些类型中的弱型和强而不均衡型常是发生精神障碍的重要条件。例如弱型结合气质分类（分艺术型、思维型与中间型）的艺术型多见于癔症。近年来盛行的行为疗法中所用的脱敏疗法、交互抑制疗法和反条件化疗法的部分理论根据均来自巴甫洛夫学说。
五、Orem的自理模式
Orem认为病人是有能力学习及发展自我护理能力的，人的一生都在学习完成自理活动，自理需要有智慧、经验及他人的指导和帮助，自理连续地贯穿于日常生活中。Orem提出护理系统结构的内容应依据病人的自理需要和自理能力而定，由此设计了三种护理系统：①全补偿系统，是针对没有能力自理的病人，要求护士进行全面帮助以满足自理需要；②部分补偿系统，是针对病人不能完成全部自理，要求护士和病人都参与才能满足自理需要；③辅助教育系统，是针对能自理的病人进行指导，使病人学会自理活动。因此，护理不但要满足病人自理活动，而且要教会病人自理。护理工作的最终目的是提高病人的自理能力。例如全补偿系统应针对危重病人，如昏迷、脑卒中、癫痫频繁发作、消化道大出血等病人。待病人病情好转且稳定后，可以从全补偿系统转为部分补偿系统，护士要完成部分治疗性自理需求如完成静脉或肌肉给药，病人自己完成口服用药。护士应帮助完成病人自理的不足部分，如帮助病人入厕等。当病人处于恢复期时，护理进入辅助教育系统，如对恢复期病人，应提供休息与活动、保持心理平衡、避免诱因、按时用药等方面的具体指导，并对病人及其家属进行健康教育，使他们对该病有全面了解，进而指导病人改变以往生活方式以适应疾病的需求，这样可以减少病情复发，并提高生活质量。
六、Johnson的行为系统模式
人们要求高效地保持全部行为系统平衡，并在功能失调、平衡遭到破坏时，有足够的能力恢复原有的平衡。治疗护理的目的就是要促进人们内部的平衡，这就意昧着在健康—疾病连续过程中的任何阶段都可采取医疗护理措施，目的在于当人们有病时维持行为系统的平衡。
七、弗洛伊德精神分析学说
一）精神分析学说主要内容
1.精神或人格结构学说：弗洛伊德认为精神或人格结构由私我、自我、超我三个相互密切作用的系统构成。
1)私我是人格最原始的系统和一切精神能量的源泉，例如婴儿出生时就存在的寻求本能满足的内驱力属私我。私我按享乐原则行事，不管具体情况只求立即满足本能需要。如不能做到，则压抑到梦境或幻觉中去。
2)自我是人格的执行系统，调整本能（私我）与外界和超我之间的关系。自我根据现实原则行事，在现实检验下，自我推迟对欲望的立刻满足，等待获得更理想的对象或方式再达到满足。自我思维具有客观性和逻辑性的特征。
3)超我从压抑本能（私我）需求升华而来，是人格结构最后发展的最高层次。具有道德标准，价值观念，远大抱负和完美典型的特点。
2.精神分域学说：将精神活动分为潜意识、前意识、意识三个领域：
1)潜意识：是指不能自知的精神活动。
2)前意识：是在儿童期发展起来，介于潜意识与意识之间的中介意识。潜意识中的事物进入意识之前先进入前意识。前意识的作用在于保持对欲望和需求的控制，延缓本能的满足，按照外界现实要求和个人道德水准调节精神活动。
3)意识：弗洛伊德认为意识是人们通过注意感知外界环境和内外刺激。意识为自我提供对外活动时的认识条件。只有在前意识内的事物才可进入意识。
3.本能学说：弗洛伊德认为人有两种最基本的本能，即①爱的本能或性力，其中包括性欲本能和个体生存本能等，目的在于保存种族繁衍与个体生存；②死亡和攻击本能，其中包括人类心理中的攻击，破坏，敌意，仇恨等心理成分，及其派生的贪婪，野心，暴虐等。而消除或中和本能的兴奋冲动是比较困难的。
4.自我功能：弗洛伊德认为自我是人格的根基。其功能为：
1)自我控制调节本能活动，延缓个体实现欲望的紧迫感和立即释放冲动的要求，自我对私我与外部世界具有协调作用。
2)自我使个体精神活动保持与外界的联系，可分为①现实感：指个体对自身和客体存在具备觉察能力；②现实检验：指自我使个体对外界具备作出客观评估和判断的能力；③对现实的适应：指自我使个体能根据对现实的判断，运用应付能力适应客观环境。这与自我的防御功能密切有关。
3)客体关系：是指自我使个体从幼年生长发育的成长过程中，形成与发展同他人关系的能力。
4)防御作用：指自我使个体本能要求符合现实要求。
(1) 压抑：是将一些观念和感情排除或阻止于意识之外。这种作用可发生在意识水平（继发性压抑）或在观念和感情进入意识境界之前就加以压抑（原发性压抑）。
(2) 投射：是自我将某些个体拒绝接受的本能冲动和派生物，投射给客体，使个体认为是外界给予的。
(3) 否认：是指个体为了避免觉察现实中的某些痛苦方面，拒绝予以承认。
(4) 歪曲现实：是个体给外界客观存在的事物冠以新形式，以便适合内在需要。
(5) 内向投射：是个体将客体特征内在化。如将恋人的特征内在化，以达到对恋人的亲近感。
(6) 躯体化：是个体以躯体表现代替精神症状。
(7) 置换：是指个体在潜意识内通过一事物转换为另一事物，解决存在的矛盾，尽管此时本能冲动的性质和目的并未改变。如精神分析治疗时，医生把病人对某人的爱或恨移情到自己身上，以达到治疗目的。
(8) 合理化：是个体对某些不能认可的态度、信念或行为赋予正当理由，使自我能接受。
(9) 升华：是个体将某些不能接受的目标或目的转变为社会能接受或赞赏的目标或目的，使本能冲动得到满足。
(10)退行：是指个体退行到前些时期发育或功能状态，以避免后些时期产生的焦虑或敌意。
八、您需要了解的健康与疾病问题的基本观点
我国学者在健康和疾病问题方面提出了自己的理论观点，可概括如下：
1.心身统一观点是指完整人们包括心身两方面，两者对立统一，以身为基础，以心为主导，两者相互作用，相互影响。对内外环境刺激，心身作为统一整体作出反应。在考虑人们健康和疾病时，要同时注意心身两方面的反应，不能以偏盖全；
2.人和社会和谐观点是指人具有生物和社会两重性。人生活在特定自然、生态、社会环境内，必须全面考虑这些因素特别是社会因素对心身的作用，每个人们必须保持和他所交往的人保持和谐关系，才能促进心身健康；
3.认知和评估外界刺激（信息）的观点是指社会因素影响健康导致疾病，不但取决于社会因素的性质、强度、持续时间，而且取决于人们对外界信息的认知和评价。有时后者可占主导地位。许多社会因素必须通过心理的中介作用才引起心身方面的不同程度反应，这些社会因素也必须成为心理刺激后才能对健康和疾病发生影响，心理社会因素既能致病也能治病。
4.心理的主动适应和调节观点是指人们在成长发育过程中逐步形成相对稳定的个性（人格）特点和对外界相处的特定反应或行为模式。这些特点和模式使人们在周围人和事的交往中保持动态平衡。其中心理的主动适应（应对）和调节是使人们行为与外界保持相对和谐的主要因素，是人们保持健康和抵御疾病的重要力量，人们在躯体、生理、心理上同外界社会之间保持着相对的动态平衡。
