气功是我国传统医学中健身治病的一种方法。通常做法是维持一定体位、姿势,或有某些动作,使注意集中于某处,沉思、默念、松弛和调节呼吸等,可出现某些自我感觉和体验。气功所致精神障碍是由于气功操作不当(如练功过多),处于气功态时间过长而不能收功的现象,表现为思维、情感和行为障碍,失去自我控制能力,俗称“走火入魔”。一、病因和发病机制
(1)练功者在教功者的暗示下或自我暗示的作用进入自我诱发的意识改变状态,可能是引起精神障碍的基础。女性、暗示性高、性格内向者较多见。城镇人群中,以年龄较大、收入稳定、以治病为目的多见,性格不良者多见。
(2)个性缺陷者易于诱发本病,气功所致障碍与人格联系密切,常有分裂样、癔症性、焦虑性人格特征,或既往有精神疾病史、阳性家庭史者,最易出现气功所致精神障碍。研究显示,气功所致精神障碍病人组与健康人组对照,前者情绪不稳定,对外界环境及各种刺激易产生强烈反应,而情绪波动后难以平复。
(3)有人指出,文化程度低者对客观事物不能科学地分析,将其归咎于宗教、迷信等神秘力量,过于相信气功及其奇效是其容易发病的原因;而文化程度高者(如过于专业化、过于单一化的科技领域)对其他领域缺少深刻的认识,也易出现政治信仰和社会道德的迷茫,给气功所致障碍有可趁之机。有的人以治病为目的,常在练功时心情迫切,操之过急,练功过多或练功无度,当其在意识控制减弱时,被压抑的欲望或冲动会诱导出病态表现。
二、临床表现
神经症性症状或精神病性症状均可出现,这些症状的出现在时间和内容上与气功都有着可以理解的联系。具体表现如下:
(1)分裂样表现:多急性或亚急性起病,表现为幻觉、妄想,以幻听、被害、被控制妄想为多见。可出现自言自语、行为紊乱、惊恐状态、冲动行为等。
(2)躁狂综合征:多急性起病,表现为情感高涨、思维奔逸、意识活动增多、症状内容围绕气功。
(3)抑郁综合征:可急性或缓慢起病,表现为情绪低、思维慢、意志减退。
(4)神经症样症状:感到气在体内乱窜,并引起相应的躯体部位的不适感,并可伴紧张、焦虑、恐惧、自主神经紊乱、失眠、疑病等症状。
(5)癔症样发作性症状:最常见,尤其是暗示性高的女性,在强烈的气氛中易出现。表现为情感爆发、哭笑、躯体抽动、自发性动作、失音、木僵等症状。
上述各种临床表现虽然不同,但有共同特点,就是症状内容与气功相关。
三、CCMD-3的相关讨论
关于气功所致精神障碍的认识不一致,大致有以下几种观点:
(1)认为气功所致精神障碍症状表现多样,仅仅是与气功相关,未发现特有的临床表现,认为气功只是某组精神障碍的诱因,不可作为一个独立的疾病单元,可根据其症状表现,分别属于已有的各类诊断。
(2)认为本病多在练气功1个月内发病,以女性多见,发病年龄较大,急性起病,有精神病性症状,在转归方面与分裂症相比较具有疗程短、疗效好、缓解彻底等特点,故将其归入短暂精神病性障碍更合适。
(3)CCMD-3将其作为一种与我国文化背景相关的精神障碍,目的在于使诊断名称不但具有治疗、护理等临床意义,而且具有教学、科研和预防意义。气功所致精神障碍易为病人或家属接受,应使其认识正确锻炼的重要性,指导合理练功和修身养心,减少此类疾病的发生。
四、治疗原则
气功所致精神障碍中的类分裂症样精神障碍,一旦发生,应停止纠偏,给予抗精神病药物治疗,病情好转时应及时进行心理治疗。解离—转换综合征和神经症综合征一般按上述的共同治疗原则,应用药物并心理治疗效果较好。
1.停止练功
2.心理治疗
(1)暗示治疗:以一定身份及特殊言语进行暗示治疗。
(2)认知治疗:对气功抱有不现实想法或企图以气功达到常理难以达到之目的者,可予以认知纠正治疗。
3.药物治疗
(1)抗精神病药物治疗:病人有明显行为紊乱、缺乏自控力时,可用适量抗精神病药物控制症状,宜短程使用。
(2)抗焦虑药、抗抑郁药物治疗:病人有明显的情绪障碍,可予对症处理,如抗焦虑药、抗抑郁药。
气功所致精神障碍治愈后,多数病人不宜再练气功。
五、护理
气功所致精神障碍的护理程序可参见应激相关障碍的护理程序,但应注意练功不当与发病、临床表现、病程、疗效和预后的密切关系,在开展护理程序时应紧紧围绕这一重点进行工作。

