住院精神病人的共同特征就是都有认知、情感、行为方面的症状,心理护理在这些症状护理中均扮演了重要角色。因此,住院精神病人的心理护理是整体护理重点所在。精神病人在住院的不同阶段有不同的心理特征,应区别对待。一、新入院病人的心理护理
新入院的病人多数无自知力,因此护士不要与其争辩是否有病;病人因对病房环境感到陌生,会产生焦虑、紧张、恐惧情绪,护士应对安静合作的病人主动热情地介绍病房环境、病友、作息制度和会客制度,安排床位、餐位等,使病人感到温暖、关心和帮助;作安全检查时,要尊重病人说明道理,争取病人合作;有的病人为了家庭、子女生活、住院经济等情况而牵挂,有的病人离开了他们熟悉的工作、学习、生活环境,从忙忙碌碌到无所事事。要根据具体情况给予不同护理,掌握原则性与灵活性相结合的方法。例如对不合作的病人,要掌握其病情特点,摸索适当的接触方法;对不愿暴露思维内容的病人,在接触时可以先从病人的生活、工作或兴趣爱好着手,与病人交谈,建立良好的治疗性护患关系,然后谈及病情;对接触被动或恐惧的病人,要多接触交谈,态度温和,耐心细致,以了解和排除造成恐惧心理的因素;对说话累赘者,不能流露厌烦情感,要耐心倾听,不要随意打断病人的谈话,适当而巧妙地转换话题,使其讲述想要了解的内容;对情感抑郁的病人,要主动接触病人,给予积极意义的语言刺激,诱导和启发其努力倾诉内心的想法,并使其感到医务人员愿意帮助自己。
二、住院期间的心理护理
要经常深入接触病人,了解病情的动态变化和心理活动,例如,对关系妄想和被害妄想者给予同情和安慰;对罪恶妄想、消极观念和嫉妒妄想者要加强心理疏导,给予安慰;对夸大妄想者不可争辩;对被钟情妄想者要举止稳重,保持一定的严肃性;对幻觉丰富的病人应注意观察其突发行为并给予对症处理;对缺乏自知力的病人不可与其争辩有病或无病;对躁狂病人应善于诱导,避免应用激惹性语言;对严重兴奋躁动病人可隔离保护,这时护士态度要镇定,语言要诚恳,动作要机敏,迅速组织人力完成保护工作,并应向病人说明保护是为了保证他的安全;对恢复期病人可进行个别或集体心理治疗,宣传防病治病的心理卫生知识。总之,住院期间的心理护理目的在于满足病人的基础生理需要和安全需要,同时要注意满足病人自尊心和自信心的需要。
三、出院前的心理护理
出院前病人的心理活动复杂,应使用针对性强的个别化心理护理。例如,针对未来充满自信、很少考虑不利因素病人,应指出将会面临的困难,使其能及早考虑应对措施;对于把前途看得十分渺茫,担心出院后不能适应社会和家庭环境,被人讥笑,不能胜任以前的工作,失去了以前的社会地位,得不到同事和朋友信任,害怕疾病复发,甚至极度悲观企图自杀的病人,应帮助消除对疾病复发的恐惧心理,制定合理的休养计划,同时结合集体心理护理,使病人树立信心,逐步回归社会和家庭;做好社区和工作单位有关人员及家属的健康教育,使他们接纳病人,协助进行维持治疗,使病人在社会和家庭支持下,增强信心,达到预防复发恶化,保持身心健康的目的。


