Asperger综合征(F84.5)(Asperger syndrome)见于儿童期,特征为类似典型孤独症的交互性社交活动性质异常,并有兴趣与活动内容局限、刻板和重复。与孤独症的主要区别在于没有言语或认知发育的延迟或迟滞,但显得很笨拙。可延续到青少年乃至成年期,在成年早期偶可见精神病发作。同:童年分裂样障碍。A型行为(type Abehaviour)一种可能与冠心病危险性增高有关的生活方式。其特征是精力和驱动力始终强烈,即使在休闲活动中也像在工作时一样处于高水平竞争状态,当不能完成目标或超过最后期限而遭遇挫败时有明显的敌意。
阿尔茨海默病(Alzheimer disease)一种病因未明的原发的退行性脑病,有特征性的神经病理和神经生化改变,包括神经原纤维缠结和神经炎性嗜银斑的皮层萎缩,胆碱乙酰转移酶、乙酰胆碱及其他神经递质和调质的明显减少。发病潜隐,在数年之内缓慢和稳定地进展。晚发病(65岁以后)者(I型),进展缓慢,以记忆受损为主要特征;65岁前发病者(II型),衰退进展较快,并有明显的多种高级皮层功能障碍。
阿片类物质(opioid)是从阿片(罂粟)中提取的生物碱及体内外的衍生物,与中枢特异性受体相互作用,能缓解疼痛,产生幸福感(欣快)。大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。阿片碱及其半合成衍生物包括吗啡、二乙基吗啡(海洛因)、氢化吗啡、可待因、氧可酮。合成的吗啡类物质包括左吗南、丙氧吩、芬太尼、美沙酮、哌替啶及激动—拮抗剂喷他佐辛。具有阿片类物质作用的内源性化合物包括内啡肽和脑啡肽(见内源性阿片类物)。最常用的阿片类物质(如吗啡、海洛因、氢化吗啡、美沙酮、哌替啶),优先与μ受体结合,产生镇痛、心境改变(如欣快,或者情感淡漠或心境恶劣)、呼吸抑制、困倦、精神运动迟滞、言语不清、注意或记忆受损及判断力受损。反复使用阿片类物质将引起机体耐受和神经适应性改变,与停药后反跳性过度兴奋有关。阿片类物质的戒断综合征包括渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、出汗、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、恶心或呕吐、腹泻、痛性痉挛、肌肉疼痛、发热和失眠等。吗啡或海洛因等短效成瘾药的戒断症状可在末次用药后8~12小时出现,48~72小时达到高峰,经7~10天消失。美沙酮等长效药的戒断症状在末次用药后1~3天开始,第3~8天达到高峰并可持续数周,但症状较轻。使用吗啡类物质(如静脉使用)有许多躯体后果,包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染、败血症、心内膜炎、肺炎和肺脓肿、血栓性静脉炎及横纹肌溶解,同时心理和社会损害也很明显。
阿片类物质使用障碍(F11)(opioid use disorder)因使用阿片类物质导致的任何心理或行为障碍。阿片类物质是麻醉性镇痛药,包括阿片生物碱及其半合成衍生物,如吗啡、二乙醚吗啡(海洛因)、水吗啡、可待因、氧化可待因;合成麻醉剂,如左啡烷、右丙氧芬、美沙酮、杜冷丁和喷他佐辛。最常见的阿片类物质(吗啡、海洛因、水吗啡、美沙酮和杜冷丁)能镇痛和导致心境改变(如欣快,或者淡漠或心境恶劣)、呼吸抑制、困倦、精神运动迟滞、言语不清、注意或记忆受损、判断受损。反复使用阿片类物质可导致耐受和神经适应性改变,这是撤药时出现反跳性兴奋过度的原因。戒断症状包括对药物的渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、出汗、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、失眠、恶心或呕吐、肌肉疼痛和发热等。见:物质使用障碍;成瘾综合征。
艾滋病(AIDS)一种由逆转录病毒即人类免疫缺陷病毒(HIV)所致的传染性疾病。通过体液(如精液、血液)传播。HIV能侵害并抑制T4淋巴细胞(诱导辅助细胞)。很多HIV相关的神经精神障碍都可能是该病毒的神经作用所致。艾滋病有下列指征性疾病表现:Kaposi肉瘤,原发性中枢神经淋巴瘤,进行性多发性白质脑病,以及机遇性感染。包括获得性免疫缺损综合征。见:艾滋病相关综合征。
艾滋病相关综合征(AIDS-related complex)指与艾滋病相关的早期指征的一组症状,包括淋巴结增大、盗汗、持续发烧、持续咳嗽、持久腹泻、体重下降及真菌性口炎等。同:艾滋病前驱症状,全身性淋巴结病综合征。
安定药(tranquillizer)用来缓解焦虑(抗焦虑药)或减轻精神病性症状(抗精神病药)的药物。
暗示性(suggestibility)不加批评和不加鉴别地接受别人的思想、信念和行为模式的易感性。暗示性可被环境状况、药物和催眠提高,表演型人格特征者比较突出。
巴金森病(Parkinson's disease)由Parkinson 描述的一种神经系统疾病,病变为基底节变性,尤其是黑质变性。特征是肌肉僵硬、动作迟缓、震颤和姿势变形。病因可以是特发的(巴金森病),或者是感染、中毒或药物(如抗精神病药)所致。也可以是影响中枢神经系统的更广泛的病理进展的一部分,如脑血管病所致巴金森症。
巴金森病痴呆(F02.3)(dementia in Parkinson's disease)特发性巴金森病过程中发生的痴呆,常在疾病后期病情较重时出现。巴金森病痴呆应与发生于巴金森病人的精神性运动不能、信息加工缓慢和抑郁相鉴别。同:震颤麻痹痴呆;巴金森痴呆综合征。见:巴金森病。
拔毛癖(F63.3)(trichotillomania)习惯和冲动控制障碍之一,特征是冲动性的拔毛导致毛发丢失,这不是对妄想或幻觉的反应。拔毛之前通常有紧张感增加,拔完之后有如释重负感或满足感。
伴发癫痫的获得性失语(F80.3)(acquired aphasia with epilepsy)病前言语发育正常的儿童,在病后丧失了感受性和表达性言语功能,但仍保持一般智能的一种障碍。有阵发性脑电图异常,多数可有癫痫发作。通常起病于3~7岁,而言语技能在数日或数周内可丧失。抽搐与言语丧失在发生时间的顺序上变异很大,两者相差可数月到两年。临床特征提示脑炎可能与病因有关。约2/3的患儿遗有轻重不等的感受性言语缺陷。
伴有谵妄的戒断状态(F1x.4)(withdrawal state with delirium)指震颤谵妄。见:戒断状态。
被控制妄想(delusions of control)坚信自己意志被外部势力或外部意志所取代或控制而不能自主。Kandinski(1849-1889)de Clerambault(1872-1934)用于描述被动综合征,以突出的被控制妄想与假性幻觉为主。
苯丙胺(amfetamine)是一种拟交感类兴奋剂,同类物质尚有右旋苯丙胺、甲基苯丙胺。类似药物还有哌醋甲酯、安芬拉明。本类兴奋剂中毒症状有心率过速、瞳孔放大、血压升高、反射增强、出汗、寒战、厌食、恶心、呕吐、失眠及精神异常(如夸大、过度警觉、判断力受损、激越,甚至攻击),用药24小时内偶可出现谵妄。长期使用还会导致人格改变,如冲动、攻击、易激惹、猜疑和偏执性精神病(见苯丙胺精神病)。在持续或大量使用后,停药时会导致戒断反应,出现抑郁、疲劳、食欲增加、睡眠紊乱及多梦。苯丙胺及相关药物主要用于治疗发作性睡病和注意缺陷多动障碍。不主张用这类药物作为厌食剂治疗肥胖症。见:酒精或药物所致精神病性障碍;兴奋剂。
苯丙胺精神病(amfetamine psychosis)反复使用中等或高剂量苯丙胺导致出现以妄想为主的精神障碍,可在用药过程或之后出现,常伴有听或触幻觉、情感不稳、活动增多、敌意,甚至非理性和突然的暴力行为。大多数无意识障碍,但如应用超大剂量可导致急性谵妄。
苯环利定(phencycliding,PCP)一种对中枢神经系统有抑制、兴奋、镇痛和致幻作用的精神活性药物。常导致定向障碍、激越和谵妄构成的急性综合征。可产生相似效应的制剂有右苯恶啶和氯胺酮。非法使用PCP时一般是烟雾吸入(也可口服、静脉注射)。5分钟内开始作用,约30分钟达到顶峰。感觉欣快、温暖、刺痛、漂浮感及与外界隔绝的宁静。也可出现视、听幻觉,以及体象改变、时空知觉扭曲、妄想和思维形式障碍。伴随的神经和生理症状与剂量有关,包括高血压、眼球震颤、共济失调、构音障碍、做怪相、出大汗、反射亢进、疼痛反应减退、肌肉强直、高热、听觉过敏和癫痫发作。作用一般持续4~6小时,但残余效应可能需要几天或更长的时间才能消失。在作用消退初期可有自伤或暴力行为。已观察到PCP谵妄、PCP妄想和PCP心境障碍。
标准杯(饮酒度量;standard drink)指任何饮料含有大致相当量的乙醇(克)。在英国采用的是单位,1单位的酒精饮料约含乙醇8~9克。在北美洲1标准杯含乙醇12克。
标准化智商测验(standaredized intelligence quotient tests)计算智商水平的标准方法,系根据个人分数高于或低于标准组平均数的差距来表示个人的智商水平。按惯例,该平均数被定为100。
表演性人格障碍(F60.4)(histrionic personality disorder)特征是一贯情感肤浅易变,自我戏剧化,追求剧场效应,情感表达过分夸张,暗示性强,以自我为中心,自我陶醉富有幻想,缺乏为他人考虑,感情容易受伤害,对待别人的明显情感逻辑,持续地渴望赞扬、兴奋和注意。同:歇斯底里性人格障碍,心理幼稚性人格。
病理性赌博(F63.0)(pathological gambling)频繁出现反复发作的赌博行为已占个人生活的主导地位,且对其社会、职业、财产,以及家庭价值观念与义务都造成损害。
病理性偷窃(F63.3)(pathological stealing)反复出现不能遏制的偷窃冲动,偷的东西不是个人使用所需,也不是为赚钱,反而可能被丢弃、送人或贮藏起来。偷窃前常伴有紧张感积聚,偷窃时或刚偷完则有一种满足感。同:偷窃狂。
病理性重现(flashbacks)一是指严重应激后的一种知觉障碍,自动和精确地再现以前心理创伤经历时出现的视觉变形、躯体症状、自我界限消失或者强烈情感体验。可因疲劳、饮酒或使用药物而诱发。呈发作性,持续时间短(数秒至数小时)。二是指服用致幻药后的知觉障碍,自动再现以前服用致幻药时出现的视觉变形、躯体症状、自我界限消失或者强烈的情感体验。这些症状可因疲劳、饮酒诱发,并精确地与以前致幻药导致发作的症状相似。呈发作性,历时短暂。同:闪回。见:酒或药物所致残留性或创伤后应激障碍。
病理性纵火(F63.1)(pathological fire-setting)无明显动机多次纵火焚烧财产或其他物品,并对与火和燃烧有关的事物持续关注。在行动之前常伴有不断增强的紧张感,在实施后立即有强烈的兴奋体验。同:纵火狂。
病理性醉酒(pathological intoxication)特点是少量饮酒后,出现不成比例的极度兴奋,带有攻击和暴力的特征,并常有被害观念。可持续数小时,以入睡告终。一般对发作有完全性遗忘。
不安腿综合征(restless legs syndrome)内在和定位不明确的腿部感觉异常。主要发生在长时间休息、嗜睡或临睡前。症状可通过活动腿或走路缓解。可以是家族性的,并常与夜间肌阵挛有关。同:快速手足徐动症。
不能守戒(inability of abstain)使用物质的自控力受损,没有能力或意愿克制使用物质。见:慢性酒精中毒。
残疾(disability)指以公认的正常方式,在正常范围内进行活动的能力受限或缺乏。在精神病学领域,残疾的诊断必须符合:在承担数种互不相关的社会角色或功能时,有肯定的机能障碍;根据病人的性别、年龄和社会地位,这些均属于预期能达到的范围;必须与精神障碍所致的相应损害具有明确的联系。
残留型分裂症(F20.5)(residual schizophrenia)分裂症发展的慢性阶段,此时已从由一次或多次精神病性发作组成的早期阶段进展到以长期的(并非一定是不可逆的)阴性症状和缺陷状态为特征的后期阶段,如精神运动迟缓、言语数量或内容贫乏、非言语交流贫乏、情感迟钝、被动和缺乏主动性、活动过少,自我照顾和社交欠佳。同:精神分裂症,残留型。
产后抑郁(F53.0)(postnatal depression)产后出现的以抑郁为主的短暂情感紊乱。表现为从短暂的心境低落到伴有焦虑和恐惧的严重抑郁,对婴儿及其丈夫的漠不关心、敌意,以及睡眠紊乱等。见:产褥期障碍。
产褥期精神障碍(F33)(puerperal disorder)精神病学中,任何与产褥有关的精神障碍(起病于分娩后6周之内),包括轻微的精神障碍(如产后抑郁)和严重的精神障碍(如产褥期精神病)。
场所恐惧症(F40.0)(agoraphobia)一组恐惧症,包括怕单独一人离家,进商店、人多的地方和公共场所,或单独乘坐火车、公共汽车或飞机。常表现为惊恐发作、抑郁、强迫症状,而社交恐惧则是次要症状。回避恐怖处境常很突出。见:惊恐障碍。
肠激惹综合征(irritable bowel syndrome)胃肠道过于敏感、活动和分泌改变,常伴有症状如恶心、呕吐、厌食、胀气、胃酸过多、便秘或腹泻,但没有肠道器质性疾病。一般发生于焦虑性人格,或继发于生活应激或极度紧张之后。
成瘾(addiction)反复使用精神活性物质者处于周期性或慢性中毒状态。表现为不可遏制地应用偏爱的物质和难以自制或难以矫正使用行为,为获取精神活性物质达到感觉良好或避免戒断痛苦之目的,可以不择手段。典型情况是耐受性增高,并在物质使用中断后常出现戒断症状。成瘾者的生活可能完全由物质使用主宰,因而严重影响,甚至抛弃了其他重要活动和一切责任。因此,物质使用既给个人,也给社会带来损害。当用于酒精使用时,与慢性酒精中毒的概念等同。成瘾一词还涵盖躯体及心理两方面的内容。心理成瘾强调对饮酒、服药(见渴求;冲动)的自控力受损体验,而躯体成瘾指耐受和戒断症状。在精神药理学中成瘾的含义更窄,仅指停止用药后发生戒断症状。见:依赖;依赖综合征。
成瘾倾向(addiction potential)指某种物质具有导致使用者成瘾的倾向。成瘾倾向由该物质的药理学内在特性所决定,可通过动物及人体对该物质的测定手段进行衡量。
成瘾综合征(F1x.3)(addiction syndrome)反复使用物质(如酒或药物)后可能出现的一组行为、认知和生理现象。特征是对所用物质的渴望,自控力受损,尽管出现有害后果仍继续使用,与其他活动或义务相比明显偏爱使用该物质,耐受性增加,停用时出现躯体戒断反应。本症的发生可涉及某种物质(如烟、酒或安定)、某类物质(如阿片类),或范围更广的药理学特性不同的精神活性物质。同:依赖综合征。见:慢性酒中毒;成瘾;物质使用障碍。
痴呆(dementia)由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。特征是多种高级皮层功能紊乱,涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰,情感自控能力差、社交或动机的衰退,常与认知损害相伴随,但有时可早于认知损害出现。
持久的妄想性精神病(F22)(persistent delusional psychosis)以长期存在的妄想为惟一或最突出症状的一组精神病。它们不能归类为器质性精神障碍、精神分裂症或心境障碍。
持久性人格改变(F63)(enduring personality changes)先前没有人格障碍的成人,在灾难、过分持久的应激或疾病之后,形成人格异常,使个人对自我及环境的感知、思考方式和人际关系发生了肯定和持久的改变。病前没有与此相关的不易改变的和适应不良的行为。慢性疼痛人格综合征也属于此类别。
持续的躯体形式疼痛障碍(F45.4)(persistent somatoform pain disorder )是指持续存在的严重疼痛,不能用某种生理过程或躯体障碍解释,其发生与情感冲突或心理社会问题有因果关系,常是个人或医疗机构对病人的支持和关注明显增加的结果。
持续性情感障碍(persistent affective disorder)情感的持续性障碍,其严重程度一般呈波动性,其中大多数发作的严重程度尚未达到轻躁狂或轻抑郁发作。有时,单次或反复躁狂或抑郁发作可叠加于持续性情感障碍之上。同:持续性心境障碍。见:环性心境;恶劣心境。
迟发性运动障碍(tardive dyskinesia)通常在长期的抗精神病药物治疗后,表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动,或舞蹈性手足徐动症样运动。以口周运动障碍最常见,包括转舌及伸舌运动、颌部咀嚼运动及撅嘴等。
冲动行为(compulsion)一是指一种发生较急、历时短暂的精神运动性兴奋,同时有情绪激动和口头或躯体攻击行为,这种情感和行为可起源于内部感受或外部影响,此时自控力降低。严重者可有情感爆发(愤怒、激越),甚至导致自伤或伤人的暴力行为。二是当用于精神活性物质使用时,指对所偏好的物质有强烈渴求,这种渴求来自内部感受而非外部影响。如果是物质使用者可能已意识到这种渴求对健康有害,也愿意加以控制。在这种意愿支配下采取的行动称为冲动行为。酒或药物成瘾者的这种感受不像强迫综合征那样有特征性。见:自控力损害;渴求。
抽动秽语综合征(F95.2)(Tourette syndrome)抽动障碍的一种形式,有一种或多种运动抽动和一种或多种发声抽动,但不一定同时发生。通常在青春期加重,倾向于持续到成年。发声抽动经常是多种的,有爆发性反复出声、清嗓子和咕噜,还可能使用淫秽词语。有时伴有姿势性的模仿动作,可以是淫秽性质的(下流动作)。同:Tourette综合征。
出神和附体障碍(F44.3)(trance and possession deisorder)暂时丧失对个人身份及对周围事物的觉察。出神状态是不随意的或不自愿的,并已超出了宗教或其他文化上可接受的情境。
出于心理原因渲染躯体症状(F68.0)(elaboration of physical sympt oms for psychological reasons)病人出于与躯体疾病或残疾相呼应之目的,进一步使躯体症状夸张或延伸。病人多因疼痛或残疾而感到苦恼,并为疼痛或残疾可能迁延或进展而担忧。
创伤后应激障碍(F43.1)(post traumatic stress disorder)对威胁性或灾难性应激事件的一种延迟或迁延性反应。这类应激事件使任何人都感到痛苦。这种反应的常见促发因素为人格特征(强迫人格、弱型人格等)和既往神经症病史,可降低反应阈值或加剧反应进程。其特征包括:创伤后有一个潜伏期(从几周到数月);持续感觉麻木、情感迟钝、快感缺乏、与人疏远、对周围环境缺乏反应;回避可能引起创伤回忆的活动或情境;创伤经历反复活生生地闯入记忆(病理性重现)、梦境或恶梦;常伴有过分警觉的植物神经系统功能上调、惊跳反应,或失眠;这些症状常伴有焦虑和抑郁,自杀观念也不少见;病程波动,少数人呈慢性病程,迁延多年,最终可成为持久性人格改变。见:危机反应;急性应激反应。
词聋(F80.2)(word deafness)指理解口语的能力受损,通常归因于脑的优势半球第一颞回接受听觉区域的损伤,纯粹的词聋很罕见。
猝倒症(cataplexy)指肌张力突然下降,可能为局部的(涉及有限的肌群,如颌肌和头肌)或全身的(突然跌倒,不能移动或讲话),意识清晰。发作常因情感亢奋诱发,是发作性睡病的诊断要点之一。见:发作性睡病。
催眠药(hypnotic drug)能诱导睡意、促使睡眠的药物。常用的催眠药对中枢神经系统有抑制作用,小剂量引起镇静,过量导致全身麻醉。见:镇静剂;物质使用障碍。
催眠药使用障碍(hypnotic use disorders)因使用镇静催眠药引起的精神障碍。见:物质使用障碍。
催眠状态(hypnosis)指暗示导致的一种表面上与睡眠相似的恍惚状态。此时个人变得易受暗示并对催眠者的影响产生反应,可回忆起已经遗忘的事件,以及消除心理症状。
Da Costa综合征(F45.3)(Da Costa syndrome)一种功能性心脏病。症状为心前区疼痛、心悸、气短、多汗、眼花、头痛和睡眠紊乱,均为焦虑性表现。
大麻(cannabis)数种大麻植株的精神活性制剂的通用名,包括玛利华纳叶、海希希(取自植物的花蕾顶部)和大麻油(海希希油)。玛利华纳(marijuana)一词在许多国家已成为大麻类物质的通用名称。大麻中最具活性的成分是四氢大麻酚(THC)。THC及其代谢物在使用大麻数周后仍能在尿中检出。大麻中毒会产生欣快感,四肢轻飘,还常有社交退缩、驾车及其他复杂性技巧活动损害,也损害瞬时记忆、注意广度、反应时间、学习能力、运动协调、深度感、周边视力、时间感(一般为时间变慢感)及信号觉察。精神症状还可有焦虑、猜疑或偏执观念、欣快或情感淡漠、判断力受损;躯体症状可有结膜充血、食欲增加、口干及心率过速。大麻中毒可出现急性焦虑、惊恐发作和急性妄想状态,通常在数天内消失。大麻可促使分裂症复发。如大麻与酒精合用,可增加精神运动效应。见:失动机综合征。
大麻类使用障碍(cannabinoid use disorder)因使用大麻或大麻生物碱(尤其四氢大麻酚,是大麻植物的活性组成部分)导致的精神障碍。大麻也称玛利华纳、海希希。通常在抽吸后的48~72小时内大麻及其代谢产物仍能在尿中检出。大麻中毒时,能削弱瞬时回忆、注意的广度、反应时间、学习能力、运动协调、深知觉、周边视力、时间感(一般会有时间放慢感)以及信号觉察,损害驾驶和其他复杂的技巧性活动。其他中毒症状包括焦虑、猜疑或偏执观念、欣快、情感淡漠、判断力受损、结膜充血、食欲增加、口干和心动过速。大麻中毒时也可出现惊恐发作及急性妄想状态。通常在几天内缓解。大麻与酒精有协同作用。每日大量使用大麻,可产生慢性缺乏动机综合征(精力丧失、驱动力减退、缺乏目标追求、原有的兴趣减退)或可促使分裂症复发。见:物质使用障碍。
单纯型分裂症(F20.6)(simple schizophrenia)特征为隐袭起病和渐进的怪异行为、不能适应社会要求和总体业绩下降,结果没有任何明显的阳性精神病性症状就发生了残留型分裂症特征性的阴性症状表现。同:精神分裂症,单纯型。同:发育性朗读困难;读书困难;特定性阅读迟滞。
倒霉之旅(bad trip)是吸毒者所指的使用精神活性物质导致的一类副作用,如失控感、体象扭曲、古怪及恐惧的幻觉、害怕死亡或发疯、绝望、自杀想法及强烈的负性情绪。躯体症状有出汗、心悸、恶心及感觉异常。除了通常与致幻药使用相关外,也可能与使用苯丙胺类或其他兴奋剂、抗胆碱能药、抗组胺药,或镇静催眠药有关。
低血糖症(hypoglycaemia)指血糖浓度异常降低。见于胰岛素瘤、糖原贮积病、酒瘾和肝脏疾病;也可因使用胰岛素过多所致。症状系交感神经系统受刺激(无力、心悸、出汗、心动过速、震颤、共济失调步态)和大脑低血糖(思维迟缓、易激惹、攻击性、焦虑和其他心境改变,有时意识模糊)所致。
多发脑梗塞性血管性痴呆(F01.1)(multi-infarct vascular dementia)皮层性痴呆突出,起病缓慢,继发于一系列短暂性脑缺血发作,这些发作可导致脑梗塞的效应累加。
Down氏综合征(Down syndrome)一种常染色体异常,有精神发育迟滞和特征性躯体症状。多数病例的异常是G组染色体中的某条呈三倍体;其余可表现为D/G易位、G/G易位或镶嵌。罹病与母孕年龄较高有关。精神发育迟滞的程度不一,但智商极少超过70。躯体特征包括特有的面容、通贯掌、粗大的裂纹舌、肌张力低、发育延迟以及先天性心脏病和胃肠道缺陷。
多形性妄想(delusions of polymorphic nature)多种不一致的、内容各式各样的妄想同时出现,在本质上缺乏合乎逻辑的组织核心,因此是系统化妄想的对立面。一般历时较短暂。
额叶综合征(F07.0)(frontal lobe syndrome)额叶受损或与其联系受阻碍后出现的精神障碍。一般有自控力、预见性、创造力和主动性下降,表现易激惹或情感迟钝、自私、缺乏怜悯心和责任心、注意力下降、行动迟缓,但不一定存在可测定的智能或记忆减退。病情发展方向往往取决于病前人格,尤其在以前精力充沛、忙忙碌碌或积极进取的人,可能会变得冲动、自负、暴躁、愚蠢,以及出现不切实际的野心。
儿童分裂样障碍(schizoid disorder of childhood)见Asperger综合征。
儿童和青少年社交功能障碍(social functioning disorders of child hood or adolescence)在发育过程中出现共同的社交功能异常的一组异源性障碍,与广泛发育障碍不同,这组障碍不是由于涉及所有社交领域的明显素质性社交无能或缺陷所致,如选择性缄默和依恋障碍。
儿童期恐惧性焦虑障碍(F93.1)(phobic anxiety disorder of childhood)儿童期出现与同龄儿童相比的异乎寻常的害怕,并有明显的发育阶段特异性。
发育性阅读困难(developmental dyslexia)见特定的阅读障碍。
发作后遗忘(postictal amnenia)癫痫发作后长短不等的记忆丧失,通常发生于意识模糊或自动症时期。
反应性童年依赖症(F43.3)(reactive attachment disorder of childhood )一种与情感依赖性抑郁密切相关的综合征,发生于与母亲长期分离的住院婴儿。特征是无精打采、缺乏反应、消瘦、苍白、食欲不佳、睡眠紊乱、间歇性发热、缺乏吸吮习惯和抑郁。若母亲与婴儿在2~3周内重新团聚,这种障碍可缓解。见:反应性童年依恋障碍;儿童住院症。
反应性童年依恋障碍(F94.1)(reactive attachment disorder of childhood)儿童社交关系模式的持续异常,并有情感紊乱,同时随环境变化产生反应(如恐惧和过度警觉、痛苦、与同伴的社交不良、对自我和他人的攻击,有的病例可有发育不良)。本症可以是父母严重的忽视、虐待,或教养不当的直接后果。
反应性精神病(reactive psychosis)是由外部事件诱发的一组精神病,发病与该事件有病因学的因果联系。这些事件有个人损失、居丧、凌辱、自然灾害等。这类精神病大多数为期短暂,常随诱发因素的消退而缓解。其形式和内容倾向于反映诱因的性质,可分为3个亚型:即意识障碍(如意识错乱)型、情感障碍(如抑郁)型和妄想(偏执)型。
非成瘾物质滥用(F55)(abuse of non-addiction-producing substances)在CCMD-3中,是指非成瘾物质的重复或不恰当使用,伴有躯体或心理受损的后果。包括种类繁多的处方药、成药(非处方药)、草药和民间验方。主要有:①非成瘾精神药物,如抗抑郁药和抗精神病药;②导泻药;③非处方镇痛药,如阿司匹林(乙酰水杨酸)及扑热息痛(乙酰氨酚);④类固醇和其他激素;⑤维生素;⑥抗酸药。这类物质不产生精神快感效应,但若试图劝阻使用也可遇到阻力。尽管病人有强烈的动机服用该类物质,却不产生成瘾症状或戒断综合征。这类物质就其内在药理学效应而言,没有成瘾潜能,但可能导致心理依赖。
非典型孤独症(F84.1)(atypical autism)一种弥漫性发育障碍,仅在3岁后才出现,并缺少诊断孤独症所需的精神病理学3方面异常(即社会交往异常;沟通异常;局限、刻板,或重复行为)中的1个或2个,但在其他方面有特征性异常。与童年孤独症不同之处在于起病年龄较迟,或不能满足孤独症全部诊断标准。非典型孤独症最常见于严重发育迟滞和严重特定的感受性言语发育障碍患儿。
非典型神经性厌食(F50.1)(atypical anorexia nervosa)具有神经性厌食的某些特点,但临床相不符合神经性厌食症的诊断。见:进食障碍。
非典型神经性贪食(F50.3)(atypical bulimia nervosa)符合神经性贪食的某些特点,但根据整个临床相并不能作出神经性贪食的诊断。见:进食障碍。
非器质性睡眠—觉醒障碍(F1.2)(nonorganic sleep-wake schedule disorder)实际的睡眠—觉醒时程与个人在相应环境中所期望的睡眠—觉醒时程之间不同步,导致失眠或睡眠过多。同:睡眠—觉醒时程障碍、心因性生理(昼夜)(睡眠)节律倒错。
非器质性睡眠障碍(F51)(nonorganic sleep disorders)主要是心理因素或功能性障碍(如情感问题)导致的睡眠紊乱。包括非器质性失眠、非器质性睡眠过多、非器质性睡眠—觉醒障碍、睡行症、夜惊和梦魔。
非器质性贪睡症(F31.1)(nonorganic hypersomnia)一种白天睡眠过多或睡眠发作(并非因睡眠量不足),或苏醒过程时间过长的非器质性睡眠障碍,一般伴有精神障碍。发作性睡病不属于本症。
非酒或药物所致科萨科夫综合征(Korsakov syndrome other than induc edby alcohol or drugs)见器质性遗忘综合征。
非心因性贪睡症(nonpsychogenic hypersomnia)归因于药物、发作性睡病、代谢障碍、感染、年龄或环境条件的睡意过强或睡眠时间过长。包括周期性贪睡,后者可见于月经期或见于Kleine-Levin综合征。见:非器质性贪睡症。
非器质性遗粪(F98.1)(nonorganic encopresis)反复在社会文化不允许的地方大便,粪便的物理性质正常或接近正常。该症可以是正常婴儿大便失控的异常延续,或在学会控制大便后又丧失控制,或尽管生理性控制大便正常,仍故意在不适当的地方大便。可单独出现,也可以是更广泛的障碍的一部分,尤其是情感障碍或品行障碍。
非器质性遗尿(F98.0)(nonorganic enuresis)指既可发生于白天,也可发生于黑夜的不随意排尿,就其心理年龄而言属于异常,但并非起因于神经系统疾病、癫痫发作或尿路结构异常的膀胱失控。遗尿可在出生后即存在,也可在学会控制排尿一段时间后才出现,或伴发于更广泛的情感或行为障碍。
分裂情感障碍(F25)(schizoaffective disorder)指同时出现情感症状和分裂症症状都突出的发作性障碍,其发作既不符合分裂症,也不符合躁狂或抑郁发作的诊断。依情感障碍的特征可分为躁狂型、抑郁型和混合型。
分裂症(F20)(schizophrenia)本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调。一般无意识障碍,病程多迁延。同:精神分裂症。
分裂症遗传谱(genetic spectrum schizophrenia)有人假定作为分裂症基础的基因型的部分表型的外显或替代表现。通常包括分裂症,及边缘型或潜隐型分裂症、分裂型人格障碍、分裂样和偏执型人格障碍,这是因为分裂症病人的一级亲属中,这些障碍发生频率高于随机频率。
分裂症性衰退(schizophrenic deterioration)部分分裂症患者在起病后,经过长短不等的时间,认知、意志和情感反应、动机和社交技巧,及适应能力均进行性下降,结果导致缺陷或终末状态(但还不是绝对不可逆)。同:精神分裂症性衰退。见:缺陷;阴性症状。
分裂样精神病(F23.2)(schizophrenia-like psychosis)一组具有分裂症特征。一般以妄想、幻觉并意识障碍(错乱型)或情感紊乱(情感型)为主,起病急而病程短ICD-10与CCMD-3规定在1月内。
分裂型人格障碍(F21)(schizotypal disorder)有类似分裂症的思维和情感异常及行为怪异,但没有典型的分裂症性紊乱和确切的起病,其演进和病程通常呈人格障碍特性。同:边缘型分裂症;潜隐性分裂症。
分裂样人格障碍(schizoid personality disorder)特征是一贯情感退缩、社会退缩和其他接触上的退缩;喜好幻想、独自活动、内省性沉默寡言;很少表达感受和体验愉快。
反社会性人格障碍(antisocial personality disorder)见社交紊乱型人格障碍。
服从自动症(command automatism)对命令绝对的而且明显不自主的服从,像机器人一样。是紧张症的特征之一,但也可在高度暗示性(如催眠术)、极度疲劳、感觉剥夺和某些中毒状态下诱发。
复发(relapse)①疾病痊愈后,经过一段时间(CCMD-3为至少2个月),原来的病情重又发生。②戒断成功后,经过一段时期(CCMD-3为至少2个月)重新饮酒或使用其他精神活性物质,重又出现成瘾综合征。
复发性抑郁(F33)(recurrent depressive disorder)特征是反复抑郁发作而没有任何单独的躁狂发作史,但不除外抑郁发作后立即出现的短暂轻躁狂发作。
概念过分包容(over inclusiveness)这是分裂症的特征性思维障碍之一,表现为不能保持清晰的概念界限,导致插入无关的或关系较远的信息,从而使思维变得不准确。同:概念过分包涵。
感染后衰弱综合征(postinfectious asthenic syndrome)特征是从轻度到中度的抑郁、疲乏、易激惹,及对环境刺激敏感性增高。在感染(通常为病毒性感染)恢复过程出现,以流感后衰弱最常见。同:感染后神经衰弱综合征。见:神经衰弱。
感受性失语症(receptive aphasia)不能理解口语或书面语,特别是不能理解或说出口语及说不出物体的名称或性质。有继发性阅读和书写损害。病灶一般是血管性的,通常位于优势半球第一颞回的联合皮质。儿童的这种失语可看作是一种特异性发育障碍。同:感觉性失语;韦尼克失语。见:杂乱性失语。
感应性精神病(F24)(induced delusional psychosis)由情感关系密切的两人或多人所共有的妄想性精神病。这些人中只有一人患有真正的精神病性障碍,其他人的妄想因感应而产生,且分开后妄想往往消失。同:二联性精神病;感应性妄想性精神病。
高血压性脑血管病(hypertensive cerebrovascular disease)高血压导致的脑血管病变最常见的后果是颅内出血,其原因可能与小动脉的微动脉瘤有关。偶见重度高血压并脑血管狭窄导致脑水肿,并发急性脑病。
攻击性人格障碍(aggressive personality disorder)见情感不稳型人格障碍。
构音困难(F80.0)(dyslalia)指言语发音错误,病人所说的语言与同一文化背景的同龄人群相比是异常的。见:言语构音障碍,特定的。
古怪人格(eccentric personality)以对私有系统的信念或习惯的超价观念为特征,其信念或习惯按性质是过分的,有时是幻想性的,并以狂热的坚信予以固守。
故意制造或伪装症状(F68.1)(intentional procuction or deigning of symptoms)一种人格障碍,特征为个人反复和一致地伪装症状,可故意自伤制造症状。与诈病者不同,本障碍病人的动机模糊,推测可能与患者以病人角色或患病行为为目的的内在动机有关,常伴有明显人际关系障碍。
广泛性焦虑症(F41.1)(generalized anxiety disorder)广泛和持续的焦虑,并不限于发生在任何一种特定环境。主要症状为神经过敏、颤抖、肌肉紧张、出汗、头晕、心悸、头昏,以及上腹部不适。病人常说害怕自己或亲属很快会病倒,或会遇到意外事故。同:广泛焦虑障碍。
过度饮酒(excessive drinking)指饮酒超出了适量饮酒的标准或可接受程度。发作性过度饮酒是指1年内至少几次出现相对短暂的狂饮,可持续数天或数周(见狂饮)。习惯性过度饮酒指经常饮酒且酒量大到足以损害身体健康或社会功能。见:重度饮酒;有害使用;酗酒。
过度警觉(hypervigilance)表现为经常警惕地扫视周围环境以寻找危险迹象的过分警觉状态。常见于偏执型人格、创伤后应激障碍、被父母虐待或忽视的儿童,以及使用某些类型的精神活性物质。
亨廷顿病(Huntington disease)为基底节、纹状体和大脑皮层的进行性变性,系第4号染色体短臂上的常染色体显性基因遗传,临床特征为进行性舞蹈样运动和痴呆。异常运动一般在20~25岁之间若隐若现地缓慢出现,经过不同时间以后发生脑器质性症状。往往在发病10~15年内致死。同:亨廷顿舞蹈症。
亨廷顿病痴呆(F02.2)(dementia in Huntington disease)由一种遗传病所致的大脑广泛变性造成的痴呆。见:亨廷顿病。
环性心境(F34.0)(cyclothymia)心境持续不稳,包括众多的抑郁和轻躁狂期,但均未达到足以作出双相情感障碍或反复发作抑郁的诊断。
幻觉的妄想性加工(delusional elaboration of hallucinations)在幻觉基础上产生的妄想,其内容可以是原发性幻觉的延伸,或对其起源或意义作出似是而非的解释。见:妄想性知觉。
挥发性物质滥用(volatile substances abuse)挥发性物质是指在室温下蒸发的物质。为得到精神活性效应而吸入的挥发性物质(亦称吸入剂),包括许多家用或工业用有机溶剂(如胶水、气溶胶、涂料、工业溶剂、漆稀释剂、汽油、洗涤剂)和脂肪族亚硝酸盐(如亚硝酸异戊酯)。有些物质直接对肝脏、肾脏或心脏有毒,有些导致周围神经病变或进行性脑变性。使用者一般用布浸湿吸入剂后嗅吸,或者将吸入剂放在塑料袋后吸入(可导致缺氧和中毒)。中毒的表现包括好斗、攻击、昏睡、精神运动受损、欣快、判断力受损、头晕、眼球震颤、视物模糊或复视、言语不清、震颤、步态不稳、反射亢进、肌肉无力、木僵或昏迷。
挥发性溶剂使用障碍(volatile solvent use disorder)因使用挥发性溶剂导致的任何精神障碍。如挥发性溶剂(胶水、液化汽、涂料、工业溶剂、油漆稀料、汽油和清洗液等)导致意识改变。某些溶剂直接对肝脏、肾脏、心脏有毒性作用,有些则导致周围神经病变或进行性脑损害。典型情况之一是使用者把破布浸泡在吸入剂里,然后罩在口鼻上,或把吸入剂放到纸口袋或塑料口袋里,再将口袋罩在脸上(引发中毒同时导致缺氧)。中毒的征象有好斗、攻击性、嗜睡、精神运动迟滞、欣快、判断力受损、头晕、眼球震颤、视物模糊或复视、言语不清、震颤、步态不稳、反射亢进、肌无力、木僵或昏迷。见:物质使用障碍。
混合型学校技能障碍(F81.3)(mixed scholastic skills)算术、阅读或拼写能力都有缺陷的障碍,发生障碍的成因不能只以一般的精神发育迟滞或学校教育不良解释。
混合性皮层和皮层下血管性痴呆(F01.3)(cortical and subcortical vascular dementia mixed)特点是皮层和皮层下病变导致临床表现或检查(包括尸解)同时显示脑皮层与皮层下病变的相应的智能损害症状和阳性所见。
混合性焦虑与抑郁障碍(F41.2)(mixed anxiety and depressive disorder )ICD-10表述为:同时存在焦虑和抑郁症状,但两组症状单独考虑时均未能达到作出诊断的程度。这是一个在实际应用中比较模糊的临床诊断概念。CCMD-3工作组认为一个病人出现的焦虑并抑郁症状均很轻微时,可能的诊断如下:①比诊断“轻抑郁”还要轻的抑郁症状,并有明显的焦虑症状时,一般应考虑以焦虑为主的相关诊断。②如果此时焦虑的程度,也达不到以焦虑为主的相关精神障碍诊断标准,建议作“待观察”的诊断,以便引起今后诊治时注意,故CCMD-3不采用本名词。
混合型学校技能障碍(F81.3)(mixed scholastic skills)算术和阅读或拼写能力都有缺陷的障碍,发生障碍的成因不能只以一般的精神发育迟滞或学校教育不良解释。
激越(agitation)明显的焦虑并有坐立不安和过多的肢体活动。
极重度精神发育迟滞(F73)(profound mental retardation)指照顾自己、控制大小便、交流和运动的能力严重受限,康复训练可能有些帮助。智商低于20(成人智龄小于3岁)。
急性短暂性精神病(F23)(acute transient psychotic disorder)指一组急性发作,以精神病性症状为主,导致行为紊乱的精神障碍,一般历时短暂(不超过1个月),没有器质性病因证据,有的病人起病可能与急性应激有关。
急性多形性精神病(F23)(acute polymorphic psychotic disorder)一种急性精神病,通常突然起病,有明显幻觉、妄想、知觉紊乱和症状易变。主要特征是多形性、不稳定的精神症状,这些症状每天甚至每小时都不同。常同时存在情感混乱(如有强烈的一过性幸福感或狂喜,或一过性焦虑和易激惹),也可有其他分裂症性症状,但并不持久。通常迅速缓解而不再复发。见:妄想阵发;反应性精神病;分裂症性发作;分裂样精神病。
急性分裂症样精神病(F23.2)(acute schizophrenia-like psychotic disorder)指一种急性精神病,具有分裂症的典型症状,但病程短,不足以诊断分裂症。同:急性精神分裂症样精神病性障碍。见:分裂症、分裂症性精神病。
急性分裂症性发作(acute schizophrenic episode)指有轻度意识混浊和恍惚的梦样状态的分裂症。可出现援引观念和情感混乱。较多病人可在数周或数月内自行缓解。同:急性精神分裂症性发作。
急性应激反应(F43.0)(acute stress reaction)异乎寻常的躯体或心理应激引起的一过性障碍,当事人没有其他明显的精神障碍,通常几小时或几天就可平息。个体的易感性和应对能力与急性应激反应的发生和严重程度有关。症状混杂多变,包括开始的震惊状态,意识和注意范围变窄,不能理解刺激,并有定向障碍。之后,可进一步退缩(甚至可达到解离性木僵的程度),也可变得激越和活动过度(逃遁反应或漫游)。常有惊恐焦虑的自主神经体征(如心动过速、出汗、脸红)。症状通常在遭到应激性刺激或事件打击的数分钟内出现,经常是几小时(有时需2~3天)就消失。对发作可部分或全部遗忘。
急性中毒(F1x.0)(acute intoxication)使用酒或药物后导致生理、心理或社会功能与反应模式改变的短暂状态。见:物质使用障碍。
记忆广度减少(reduction of memory span)将认知上无联系的一些项目一次性连续表现后,被试者能正确复述出来的数目减少(正常为6—10项)。
继发性获益(secondary gain)指利用症状操纵或影响他人,从而得到实际利益。它与原发的或由疾病本身的获益相对应,后者指在症状的形成过程中使焦虑和冲突下降。
坚信性人格障碍(fanatic personality disorder)以固执的超价观念为特征,超价观念可以是精心炮制的,但不符合妄想状态。本人可以狂热地追逐其观念,而违背社会规范,也可采取比较隐蔽的、往往是怪异的生活方式。见:偏执性人格障碍。回避性人格障碍。
间脑综合征(diencephalic syndrome)因下丘脑与垂体之间神经通路异常导致的内分泌、自主神经及精神活动异常,如间脑性木僵表现为强直、姿势性紧张症以及缺乏情感和自发性运动。
间歇性爆发性障碍(intermittent explosive disorder)见间歇性暴发性障碍。
焦虑性人格障碍(F60.0)(anxious personality disorder)特征是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑。总是需要被人喜欢和接纳,对拒绝和批评过分敏感,伴有受限制的依恋,因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险,而有回避某些活动的倾向。同:焦虑。
交叉成瘾(cross dependence)指一种物质能抑制另一种或另一类物质的撤药反应,从而维持躯体成瘾状态。交叉成瘾现象的后果之一就是:当某人已对一种物质成瘾时,就可能对相关物质也产生成瘾。如在酒精或巴比妥类成瘾的病人中,容易发生苯二氮卓类药物成瘾。见:交叉耐受;脱毒。
交叉耐受(cross tolerance)作为个人使用某物质的结果,而对从未接触过的另一物质产生了耐受性。这两种物质通常具有类似的药理学效应。见:交叉成瘾;脱毒。
觉醒(arousal)指警觉状态,伴有来自网状结构的感觉刺激和向皮层冲动的激活。觉醒与人格理论、内驱力的生物学基础、药物反应及精神障碍有关。见:伴有过度警觉的自主神经过度觉醒。
解离—转换障碍(F44)(dissociative-conversion disorder)对过去的记忆、身份的觉察、即刻的感觉,乃至身体运动控制之间的正常整合能力部分或完全丧失。在数周或数月后可缓解,如起病与创伤性生活事件有关常如此。若起病与无法解决的问题或人际关系困难有关,则病程可迁延,尤其瘫痪和感觉缺失者更是如此。本障碍的起因可能为心因性。其症状常常反映了病人对躯体疾病相关表现的理解。医学检查通常不能发现躯体或神经系统疾病。见:癔症;遗忘;解离;转换;感觉缺失;漫游症。
解离性抽搐(F44.5)(dissociative convulsions)有近似于癫痫发作的表现,但罕见咬舌、摔伤、尿失禁等表现,而且没有意识丧失,发作后可继续代之以木僵或出神状态。
解离性漫游(F44.1)(dissociative fugue)由解离性遗忘和超出一般想法的旅行构成。虽然个人对漫游期间的经历有所遗忘,但不知情的旁观者看来,病人在此期间的行为似乎没有异常。
解离性木僵(F44.2)(dissociative stupor)随意运动和对外界刺激(如光、噪声和触摸)的正常反应缺失或明显减低,并无躯体疾病,但有近期应激事件的证据。
解离性遗忘(F44.0)(dissociative amnesia)指记忆丧失针对新近发生的重大事件,并非器质性精神障碍所致,其记忆丧失的程度严重到不能用一般的健忘或疲劳加以解释。遗忘通常集中于创伤性事件(如一次事故或意外的丧亲),一般是部分遗忘或选择性遗忘,完全性遗忘很少见,通常是漫游症的症状之一。
戒断综合征(withdrawal syndrome)在长期或反复使用精神活性物质后,停用或减量时发生的症状变化多端、严重程度不等的综合征。症状的出现和病程与物质使用有时间联系,而且与停用或减量前刚刚用过的物质类型和剂量有关。如酒精所致戒断综合征的特点是震颤、出汗、焦虑、激越、抑郁、恶心和不适。在停止饮酒后6~48小时后出现,如没有并发症,经2~5天后减轻。可并发癫痫大发作,甚至可发展为谵妄(震颤谵妄)。镇静剂所致戒断综合征有许多特点与酒精所致戒断综合征相同,但还可有肌肉疼痛和抽搐、知觉扭曲和体象扭曲。阿片类物质戒断伴有流涕、流泪、肌肉疼痛、寒战、鸡皮疙瘩及24~48小时后的肌肉和腹部痛性痉挛,觅药行为明显,且持续到躯体症状已经减轻后。兴奋剂所致戒断综合征抑郁明显,并伴有不适、无力及情感不稳。同:戒断反应;戒断状态。见:宿醉。
紧张型分裂症(F20.2)(catatonic schizophrenia)以突出的精神运动紊乱为主的分裂症,可以是两个极端的交替,如活动过多甚至暴力性兴奋发作和木僵、自动性服从和违拗。受限制的姿势可保持较长时间。同:精神分裂症,紧张型见:紧张症、木僵。
紧张性头痛(tension headache)一种头部的紧束、受压或钝痛感,更典型的是具有束带感。作为一过性障碍,紧张性头痛多与日常生活中的应激有关,但如持续存在,则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。
紧张症(catatonia)一组精神运动和意志的质的紊乱,包括刻板、作态、自动服从症、僵硬、模仿动作、缄默症、违拗症,自动症和冲动行为等。这些现象可在运动过多、过少或运动不能的背景下出现。本症并不限于分裂症,也可见于器质性脑病(如脑炎)、其他躯体疾病和情感障碍。
进食障碍(F50)(eating disorder)指下列任何一种障碍:神经性厌食、神经性贪食(心因性或其他心理紊乱所致)、过度进食或呕吐、成人的异食癖及心因性厌食。
惊恐障碍(F41.0)(panic disorder)以严重的反复焦虑发作(惊恐发作)为主,发作并不限于任何特殊场合,因此难以预测。像其他焦虑障碍一样,主要症状因人而异,常包括突然发生的心悸、胸痛、哽咽感、头晕和不真实感(人格解体和现实解体),经常继发对濒临死亡、失控或发疯的害怕。惊恐障碍必须与作为其主要症状的惊恐发作相区别。惊恐发作也可继发于抑郁症或恐惧症等。同:发作性阵发焦虑。
精神发育迟滞(F70-F79)(mental retardation)精神发育受阻或不全,特征是在发育期间出现构成智力整体水平(如认知、言语、运动和社交能力)的损害。可单独发生,也可伴有其他精神或躯体疾病。评价精神发育迟滞的程度一般采用以下方法:①标准化智力测验,这些测验的平均值为100,标准差为15个百分点;②评定特定环境中社会适应能力的量表。应注意,这些方法最多只能近似地表示精神发育迟滞程度。智能活动和社会适应能力可随时间发生变化,因成熟而改善,并可因训练和康复而得到改善。
精神分裂症(F20)(schizophrenia)本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调。一般无意识障碍,病程多迁延,CCMD-3称分裂症。同:分裂症。
精神活性物质(psychoactive drug or substance)摄入人体后影响思维、情感、意志行为等心理过程的物质。
精神活性物质滥用(psychoactive substance abuse)在DSM-4中,指一种适应不良的物质使用方式,特征是:①尽管认识到对身体有害仍使用;②已造成社交、职业、心理,或躯体问题或使之恶化,仍继续使用。诊断之前一般应优先考虑“成瘾”的诊断。1969年WHO提出滥用是指持续或间歇性精神活性物质(酒或药物)过度使用,与可接受的医疗措施不相称或无关。CCMD-3采纳两者结合的描述性定义,即:指持续或间歇性精神活性物质(酒或药物)过度使用,与可接受的医疗措施不相称或无关。特征是:①尽管认识到对身体有害仍使用;②已造成社交、职业、心理,或躯体方面的问题或使问题恶化,仍继续使用;③诊断之前一般应优先考虑成瘾的诊断。
精神活性物质使用障碍(psychoactive substance use disorder)在CCMD-3中,指使用精神活性物质所致的精神障碍,其中第3位编码所涉及的症状类别,包括:急性中毒、有害使用、成瘾综合征、(伴或不伴谵妄的)戒断综合征、精神病性障碍、遗忘综合征及痴呆。对某一物质,这些表现可归纳到一起,例如统称为酒精所致精神障碍、大麻所致精神障碍、兴奋剂所致精神障碍等。见:酒精相关问题;药物相关问题。
精神药物(psychopharmaceutical)有精神活性的药物。
精神障碍(F0-F99)(mental disorder)任何先天或后天的心理障碍。
精神障碍后人格改变(F62.1)(enduring personality change after psychiatricillness)特征是:①过分依赖他人和对他人要求过多;②确信精神疾病改变了自己或给自己打上了耻辱的烙印,从而导致不能形成和保持亲密、信任的人际关系,且导致社会孤立、被动、兴趣减少、参与以前所喜爱的休闲活动减少;③持续抱怨自己得了病,可伴有疑病和患病表现;④心境恶劣或情感脆弱并非出于目前存在精神障碍或先前精神障碍残留的情感症状;⑤在社会功能和职业功能上明显有问题。这样的改变至少持续2年以上,并不能用先前的人格障碍解释,也不能用先前的精神障碍恢复不完全或有残留症状解释。同:精神科疾病后的持久性人格改变。
经前紧张综合征(premenstrual tension syndrome)变化多端的—组躯体和心理症状,常见的是紧张、易激惹、抑郁、乳房疼痛、体液潴留和腰背痛。在月经周期的第二黄体期反复出现这些症状,并在整个周期的前11~12天消退。同:经前期紧张症。见:痛经。
镜像运动(mirror movements)一侧肢体作随意运动时,另侧肢体几乎同时出现复制的不随意运动。
酒或药物所致残留性和迟发性精神病(F1x.7)(alcohol or drug induced residualand late psychotic disorder)酒精或药物引发的认知、情感、人格或行为改变,其发生和持续时间超出被认为符合规律的药物直接效应的作用期。包括酒精所致痴呆、酒精所致慢性脑病综合征、病理性重现、使用致幻药后的知觉障碍、残留的情感障碍及残留的人格障碍。见:物质使用障碍。
酒或药物所致惊厥(alcohol or drug related convulsion)在酒或药物停用或中毒时出现的惊厥发作。特征是意识丧失、肌肉强直,随后出现肢体的无目的抽动。包括酒或药物所致的脑损害引起的惊厥。不包括使用精神活性物质病人出现的特发性癫痫或创伤、感染后脑损害所致的惊厥。
酒或药物所致残留性情感障碍(alcohoal or drug related residual affective disorder)酒或药物所致的情感变化,持续时间超过了酒或药物直接效应的合理期限。见:酒或药物所致残留性及迟发性精神障碍。
酒或药物所致残留性和迟发性精神病(alcohol or drug induced residual and late onset psychotic disorder)酒或药物所致的认知、情感、人格或行为改变,其持续时间超过了与酒或药物直接效应起作用的合理期限。
酒或药物所致精神病(F1x.5)(alchohol or drug induced psychosis)一组发生于物质滥用之时或之后的精神病性障碍,但不只是急性中毒所致,也不是戒断状态的一部分。其特征是幻觉(典型的是听幻觉,但经常不限于一种感官)、知觉歪曲、妄想(经常是被害性质的)、情感异常(从强烈的害怕到狂喜都有)、精神运动紊乱(兴奋或木僵)。虽然可存在轻度意识障碍,但对外界的感知通常是清晰的,包括酒精所致幻觉症、酒精所致妄想症、苯丙胺精神病等。见:物质使用障碍在CCMD-3和ICD-10中,物质使用所致精神病与残留性和迟发性精神病不同。
酒或药物所致遗忘症(F1x.6)(alcohol or drug induced amnesic syndrome)酒精或药物所致的慢性近记忆和远记忆损害。即刻记忆通常完好,远记忆损害比近记忆轻,学习新知识的能力明显受损。时间感及事件次序的紊乱常很显著,虚构可很突出,其他认知功能相对完好,因此显得遗忘症状十分突出。在酒或药物所致的遗忘综合征中,也可能有其他致病因素参与。如酒精所致科萨科夫精神病(或综合征),常与韦尼克脑病相伴随,故常被称为韦尼克—科萨夫氏综合征。
酒或药物所致遗忘综合征(F1x.6)(alcohol- or drug-induced amnesic syndrome)由酒精或药物导致的器质性遗忘综合征。见:科萨科夫精神病;物质使用障碍;韦尼克脑病。
酒或药物相关的功能残疾(alcohol or drug related disability)因有害使用、急性中毒或成瘾抑制了个人在社交或经济活动中正常行为的能力从而导致任何问题的总和。如因酒精所致肝硬化、与药物有关的HIV感染或与酒精有关的外伤导致的社会功能或体力活动下降。见:酒精相关问题;药物相关问题。
酒精或药物中毒(alcohol or drug poisoning)过量使用精神活性物质导致意识水平、生命功能和行为严重紊乱。见:服药过量;中毒。
酒精所致残疾(alcohol related disabilities)因饮酒、中毒或酒精成瘾等各种问题导致个人的躯体、心理或社会能力严重削弱。见:酒精相关问题。
酒精所致痴呆(F10.7)(alcoholic dementia)常指酒精所致的一种慢性或进行性的智能障碍,以广泛的高级皮层功能(如记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、言语和判断力)损害为特征,意识清晰。通常还伴有情感控制、社交行为的恶化。
酒精所致肝硬化(K70.3)(alcoholic cirrhosis)酒精所致肝病的严重形式,以纤维组织形成和结节增生而导致肝细胞坏死和永久性结构损害为特征。主要发生在40~60岁,通常有害饮酒史至少10年。病人表现肝功失代偿的症状体征,如腹水、踝部水肿、黄疸,甚至因食道静脉曲张引起胃肠道出血,或肝性脑病导致意识障碍或木僵。大约有30%的病人在确诊时只有一些非特异性的主诉,如腹痛、排便紊乱、体重下降、肌肉消瘦和乏力。约15%的病例,肝硬化晚期可合并肝癌。
酒精所致幻觉症(alcoholic hallucinosis)见酒或药物所致精神病。
酒精所致脑损伤(alcohol related brain damage)指饮酒导致的大脑额叶和边缘系统相关的记忆和高级精神功能的慢性损害。因此,合并了酒精所致遗忘综合征和额叶综合征两个概念。遗忘综合征的主要表现为近记忆损害。额叶受损表现为抽象思维、概念形成、制定计划、复杂信息加工的缺陷,而其他认知功能相对保持完好,意识清晰。酒精相关的脑损害与酒精所致痴呆有区别,后者的认知功能损害更广泛。见:酒精所致痴呆;酒精相关的脑损伤。
酒精所致脑综合征(alcoholic brain syndrome)酒精作用于脑引起的一组障碍,如急性中毒、病理性嗜酒、戒断综合征、震颤谵妄、遗忘综合征、痴呆,和精神病性障碍。
酒精所致脑综合征,慢性(alcohol amnestic disorder,chronic)见酒或药物所致残留的或晚发的精神病。
酒精所致偏执狂(F10.5)(alcoholic paranoia)一种酒精所致的精神病性障碍,持续存在自我援引或被害或嫉妒妄想。
酒精所致偏执狂(alcoholic paranoia)见酒精所致精神病。
酒精所致胃炎(K29.3)(alcoholic gastritis)酒精所致的胃粘膜炎症。典型情况是在狂饮后发生粘膜糜烂,可有出血,多伴有食道炎。主要症状是上腹部疼痛,还可有胃出血。多数病人的病变有自限性,在戒酒后可恢复。
酒精所致心肌病(alcoholic cardiomyopathy)通常在有害饮酒史至少10年的个体中,出现的心肌弥漫性损害表现。典型的是两心室心衰,如劳累及休息时气短、夜间呼吸困难、心悸、踝部水肿及腹水。通常有心律失常,尤以心房纤颤最常见。
酒精所致胰腺炎(K86.0)(alcholic pancreatitis)与有害饮酒相关,以胰腺的炎症、坏死为特征的病变,多伴有纤维化和功能异常,起病和病程可急,也可慢。急性胰腺炎表现上腹部疼痛、厌食、呕吐,可合并低血压、肾衰竭、肺病和精神病。慢性胰腺炎通常表现反复或持续性腹部疼痛、厌食和体重下降,也可有胰腺功能损害的体征,如胰腺外分泌功能低下(吸收不良、营养缺乏)和内分泌功能低下(糖尿病)。
酒精所致震颤谵妄(alcohol-related delirium tremens)见伴有谵妄的戒断综合征。
酒精所致脂肪肝(K70.0)(alcoholic fatty liver)酒精摄入达到危险水平,经一定时间后,脂肪在肝脏内聚积,导致肝细胞增大、肝肿大、肝功异常、非特异性腹痛、厌食,偶有黄疽。通过肝脏的组织学检查可确诊。戒酒可使组织学上的异常逐渐恢复。
酒瘾(alcoholism)酒精导致的成瘾综合征。
咖啡因使用障碍(caffeine use disorder)急性或慢性过度使用咖啡因,即至少每天摄入250mg,出现中毒表现,如不安、失眠、面红、肌肉抽搐、心动过速、胃肠紊乱、腹痛、言语增多或杂乱,有时还会加重原有的焦虑、惊恐、抑郁症或分裂症。见:物质使用障碍。
Kleine Levin 综合征(Kleine-Levin syndrome)大多数发生于青年男性,以间歇性发作的饮食亢进、贪睡及心理和行为障碍为特征的一种罕见综合征。有自限倾向,用拟交感胺药物可能有效。
康复(rehabilitation)在精神病学中,指联合和协同应用医学方法、社会干预、教育和职业训练或再训练,使个人达到可能的最高功能水平,如:①病人在得到躯体、心理治疗期间和以后,得到另一类治疗,使其恢复躯体、心理健康和达到最佳社会功能水平。康复有许多方法,如集体治疗、预防复发的特殊行为治疗、参加互助小组、在治疗社区或中途休养所居住、职业训练及工作体验。目的是使病人更好地回归社会。②在物质使用领域内,指患有物质使用障碍的个人达到恢复躯体、心理健康和社会功能最佳的治疗措施之一。康复治疗是继初步治疗(如脱毒疗法、内科和精神科治疗)后,所采取的其他如上所述的治疗方法。
抗巴金森症药(antiparkinsonian drug)一类通过对基底节的作用,能减轻巴金森症状的药物。可分两大类:①天然的或合成的抗胆碱能的化合物;②多巴胺能物质,通常随抗组胺药物一起应用。
抗焦虑药(antianxiety drug)治疗病态性焦虑的任何药物。包括传统的镇静剂、苯二氮卓类药、抗组胺药和抗胆碱药。
抗精神病药(antipsychotic)用于治疗各类精神病,特别是分裂症和兴奋状态的药物。包括吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类,以及一些新药如联苯丁哌啶类、哌迷清和氟斯必灵。它们大多数都有不良作用,其中以锥体外系综合征最痛苦。近年来出品的利培酮、奥氮平、吉布利酮等锥体外系副反应较轻而少。同:神经阻滞剂。
抗抑郁药(antidepressant)一组用于治疗抑郁症状的精神活性药物,有时也用于治疗某些其他特定状况,如焦虑、惊恐,或强迫症状。主要分为三环抗抑郁药、四环抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂,及单胺氧化酶抑制剂。还有较新推出的新型抗抑郁药,如瑞美隆、万拉法新等。
科萨科夫综合征(Korsakov syndrome)为明显而持久的记忆广度下降,包括近记忆极度丧失、时间判断障碍及虚构。发生于酒瘾病人,是急性酒精所致精神病(特别是震颤谵妄)的后遗症,有时也可发生在酒瘾综合征的疾病过程中,常伴有末梢神经炎,并可伴发韦尼克脑病。同:酒精所致遗忘症;科萨科夫精神病;酒或药物所致遗忘综合征。见:韦尼克脑病。
可卡因使用障碍(cocaine use disorder)可卡因是一种生物碱,为白色半透明的结晶性薄片或粉末。经鼻吸入后1~3分钟发生效应,持续约30分钟,也可口服或注射,使用者常与酒同服。吸可卡因后产生一种暖流感,是一种焦虑消失的早期体验,伴有夸大自己能力和自负的观念和体验。判断力可受损,以致可能进行不负责任、违法或危险的活动。用量大时,特别在静注时,感到精神崩溃的体验,即由情感高涨变成恐惧、牵连观念、耳鸣、被害妄想、雪光(与冰雪上阳光的闪烁相似)幻觉或其他幻觉。急性中毒表现惊恐样谵妄、高热、高血压(可伴发硬膜下或蛛网膜下腔出血)、心律紊乱、心肌梗塞、心血管性虚脱、癫痫发作(尤其癫痫持续状态)和死亡。见:物质使用障碍。
渴求(craving)强烈渴望使用精神活性物质或渴望其毒性效应。见:冲动;自控力受损;成瘾综合征;条件性戒断。
克—雅病痴呆(F02.1)(dementia in Creutzfeldt-Jakob disease)伴有广泛神经系统体征的进行性痴呆,可能是朊病毒引起的特异性神经病变所致。一般在中老年起病,病程为亚急性,可在1~2年内死亡。
刻板动作(F98.4)(stereotyped movement disorder)随意、重复、刻板、没有功能的(常是节律性的)运动。本身不能构成任何已知的精神或神经科诊断。属非自伤性质的有:摇动身体、摇头、拔毛、拧头发、作态、弹指和拍手等。属自伤性质的有:反复撞头、打自己耳光、刺自己眼睛,及咬手、嘴唇或身体其他部位。各种刻板性运动障碍最常见于精神发育迟滞。同:刻扳性运动障碍。
恐惧性焦虑障碍(F40)(phobic anxiety disorder)由特定且无危险的场合诱发的焦虑乃至惊恐发作的一组障碍。结果表现特征性的对这些场合的回避,否则就得忍受恐惧。本人关注的焦点可能是个别症状,如心悸或感到要晕倒,经常伴有继发的怕死,怕失去控制,或将要发疯感。一想到要进入会引起恐惧的场合,往往产生预期性焦虑。恐惧性焦虑和抑郁经常共存。CCMD-3根据严重性等级诊断原则,将其归入恐惧症,而不用这个名词。
夸大妄想(delusion of grandeur)以自负、自感伟大或优越为内容的病态信念。常伴有其他幻想性妄想,可作为偏执狂、分裂症(常为偏执型)、躁狂症和脑器质性疾病(特别是麻痹性痴呆)的症状。某些人格障碍的病人有出现这种妄想的素质。
快眼动睡眠(REM sleep)成人每90分钟就重复一次的一种睡眠,平均持续5分钟,其间能用眼动电图描记法记录到快速眼动。REM期几乎完全被生动的梦所占据,并伴有脉搏、呼吸、肌张力和脑血流等方面的生理变化。
快眼动睡眠反弹(rapid eye movement sleep rebound)因应用药物或睡眠剥夺导致快速眼动睡眠(REM sleep)抑制,随后又发生REM睡眠增加,使其占睡眠时间的总百分比增加。


