疑病症（案例）

患者一般情况：谢男，三十四岁，已婚，高中文化，工人。
家属介绍情况：患者于2000年3月首次不洁性交即感染淋病，后又传染家人。经积极治疗很快痊愈，数月内在数家医院检验均显阴性结果。但患者不相信治疗结论，认定医生都在欺骗自己，自己的阳萎症状是疾病未愈的表现，并影射家人亦未痊愈，有强烈自责情绪，对治愈完全丧失信心。患者极度惧怕接受化验结果，曾在某次取检验单前上吊自杀，因绳子不够结实及有人及时赶到而未遂。因担心别人嘲笑自己，患者每遇熟人即表现极度恐慌，手脚发颤，因而无法与人正常交往及工作。因行为反常，患者于今年7月被家人强制送入精神病院治疗，3个多月后情绪略为好转出院。但患者一接触工作环境恐怖症状立即复发，且愈加强烈，有购买毒药等危险行为。患者曾表示自己所患为不治之症，活着已没有价值，死去又连累家人痛苦，不如大家一起死，此情况引起家属警觉，为防止意外，安排患者寄居于一热心朋友家，并积极为其寻求心理治疗。
检查：无精神病家族史，无幻觉、妄想等精神病性症状，性格内向、敏感，有理解能力，有真实意思表达，情绪低落，表情、动作木僵，失眠。
诊断：疑病症合并抑郁症、社交恐怖症。
治疗：第一次治疗在患者住处进行，由于患者态度消极，心理导师对其实施行为反馈，在其家人的配合下，强迫患者进行俯卧撑、举哑铃等重体力活动，以调动其情绪。动员其妻与他交流，使其感受最爱的人对自己的理解和期望。安排其4岁的儿子与其游戏，激发患者感受活着的情趣。经过两天治疗，患者逐渐对环境有正常的情绪反映，如出现带掩饰的微笑。第二次治疗，首先使用ABC疗法（认知治疗），使患者认识到自己的不良情绪并非由身体疾病引起，而是由自己对疾病的错误认识造成的。借助一些实例，心理导师逐渐让患者认识到自己选择死亡是“不可取的”（患者原话）。针对患者的抑郁症状，继续使用行为反馈疗法，如训练武术动作、滑稽表演、呼喊等，经过几个小时治疗，患者的情绪有很大改善。针对社交恐怖症状，使用系统脱敏疗法和互换角色扮演训练，改善其社交适应。在其症状反复时，曾使用咒骂疗法，以非常严厉的口气谴责其“堕落”，激发其自尊心和意志力。经过以上治疗，患者的情绪已恢复至完全正常，能与人谈笑风生、正常工作，不借助安眠药也能入眠，家人放心接其回家居住。
结论：完全痊愈。

名词解释：疑病性神经症（疑病症）
本症的临床表现是持久地担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病。患者诉述躯体症状，反复就医。各种医学检查阴性和医生的解释都不能打消患者的疑虑，常伴发焦虑或抑郁。这种牢固的疑病观念虽缺乏充分科学根据，但不是妄想。

文章发表于女性天地杂志2001.6